Pertimbangan utama untuk integrasi EHR dan kesehatan digital
Selasa, 09 Juli 2019
beberapa pertimbangan untuk perusahaan kesehatan mengenai integrasi EHR,
integrasi alur kerja klinis berbeda dari integrasi data
Edit
Untuk setiap perusahaan kesehatan digital yang menghasilkan data yang relevan secara klinis, pertanyaan yang tak terhindarkan pada pertemuan penjualan adalah: "Bisakah Anda berintegrasi dengan sistem EHR kami?" Tetapi pertanyaan yang lebih baik adalah tidakkah kita dapat berintegrasi, tetapi haruskah kita melakukannya?
Domain inti dari EHR adalah untuk menyimpan catatan kesehatan hukum (LHR) dalam format elektronik. Ketika datang ke integrasi data dari sistem lain, mereka datang pendek. Perusahaan kesehatan digital ditekan oleh pelanggan klinis untuk "berintegrasi" dengan Knowledge Of EHR. Bantuan API melalui FHIR dan Penggunaan yang Berarti Tahap 3 mungkin datang. Tetapi untuk sekarang, integrasi data diskrit tetap merupakan upaya yang mahal dan memakan waktu yang mungkin tidak sepadan dengan masalahnya. Asumsinya adalah bahwa pelanggan memerlukan pertukaran data, padahal sebenarnya yang paling diinginkan oleh penyedia adalah integrasi alur kerja klinis untuk memberikan wawasan yang bermakna yang dapat ditindaklanjuti pada waktu yang tepat.
Lokakarya Lembaga Penelitian Hasil Pasien (PCORI) 2013 mengidentifikasi dua jenis integrasi EHR : 1) pengumpulan penuh atau integrasi data diskrit atau 2) sistem mengumpulkan, menyimpan, dan melaporkan data secara independen, dengan informasi ringkasan diintegrasikan ke dalam EHR. Industri sekarang melihat lebih banyak pergerakan ke opsi 2 dengan solusi "sampul" yang menanamkan visualisasi data dari platform kesehatan digital yang kemudian dapat diperiksa oleh dokter. (Aaron Neinstein merangkum ini dengan baik di sini .)
Berikut adalah beberapa pertimbangan utama bagi perusahaan kesehatan digital karena mereka memilih antara integrasi data lengkap versus solusi "sampul":
Integrasi alur kerja klinis berbeda dari integrasi data. Tenaga medis dibombardir dengan teknologi, dan kuncinya adalah mendapatkan data di depan penyedia layanan sehingga mereka dapat menggunakannya secara efisien. Ini bisa datang dalam bentuk hyperlink yang ditempatkan secara strategis di dalam EHR, laporan PDF untuk tinjauan dokter, atau tombol peluncuran yang membawa pengguna ke platform Anda dalam IFrame.
Lokasi, lokasi, lokasi. Menempatkan titik akses ke data Anda di tempat yang tepat di EHR adalah kuncinya. Itu harus ditandai untuk menarik informasi baru atau penting. Selain itu, menjaga konteks pengguna dan pasien saat meluncurkan ke platform kesehatan digital Anda sangat penting. Seringkali perusahaan kesehatan digital dapat melewati konteks pengguna dan pasien penyedia dalam hyperlink yang aman.
Tarik dan dorong apa yang Anda butuhkan, tinggalkan sisanya. Anda mungkin perlu berinvestasi dalam integrasi ringan untuk menarik data dari EHR untuk menjalankan solusi Anda, atau untuk mendorong data kembali. Perhatikan proses ini. Apakah Anda benar-benar membutuhkan nama pasien? Apakah dokter membutuhkan setiap tekanan darah dicatat, atau hanya kisaran, atau nilai tertinggi?
Hormati persyaratan LHR. Menurut American Health Information Management Association , catatan kesehatan hukum adalah dokumentasi layanan yang diberikan kepada pasien oleh organisasi layanan kesehatan, seperti imunisasi, tanda-tanda vital, catatan dan dokumentasi. Tetapi data dapat ada di luar EHR di database lain, seperti catatan kesehatan pribadi dan perangkat. Penyedia bahkan dapat menafsirkan data di luar catatan, mereka mungkin hanya perlu mencatat poin data utama, kesimpulan, dan tingkat upaya mereka dalam penafsiran.
HIPAA masih berlaku. Hanya karena datanya mungkin tidak semuanya masuk ke EHR, perusahaan kesehatan digital harus mengikuti praktik terbaik terkait penyimpanan dan audit rilis informasi kesehatan yang dilindungi. Jika data menyertakan pengidentifikasi utama, kemungkinan penggunaannya tunduk pada semua ketentuan HIPAA. Selain itu, menurut Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan AS, kontrak apa pun akan memerlukan perlindungan ini.
Anda tidak perlu menagih semuanya . Tentu saja, ini tergantung pada pedoman lokal dan federal dan jenis informasi yang dikumpulkan. Tetapi secara umum, persyaratan penagihan profesional dipenuhi dengan merangkum data, interpretasi dokter, bagaimana hal itu memengaruhi pengambilan keputusan, dan waktu yang dihabiskan. Baris dan baris data diskrit tidak diperlukan dan mungkin malah membuat lebih sulit untuk dibaca.
Segera perawatan klinis akan dipandu lebih sedikit dengan catatan statis dan lebih banyak dengan data real-time. Saat kita melihat lebih banyak data yang datang dari berbagai saluran, kita perlu lebih pintar tentang visualisasi dan interpretasi data daripada menghabiskan berminggu-minggu terkubur dalam protokol HL7, pustaka API, dan pelaporan EHR khusus. Melihat melampaui batas-batas EHR berbasis vendor terbatas, tujuan utama harus menjadi pandangan agregat data kesehatan digital untuk mendorong wawasan yang bermakna dan intervensi kunci berikutnya.
Carolyn Bradner Jasik, MD adalah Wakil Presiden bidang Hasil Medis di Mango Health dan Asisten Profesor Pediatri di University of California, San Francisco. Mango Health mempromosikan keterlibatan pasien dalam perawatan kesehatan melalui aplikasi seluler yang dirancang dengan elegan dan integrasi alur kerja perusahaan yang kreatif.
